"五架马车"包括：

饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病健康教育以：控制饮食为最重要的基础措施饮食治疗：应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适当蛋白质、高维生素、高纤维素饮食。能源分配：蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%热量分配：每天早、中、晚三餐比例按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配严格控制各种甜食：忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（糖果、甜糕点和饼干、冰淇淋、含糖饮料等）戒烟限酒每天食盐＜6g运动锻炼：运动方式：以散步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等有氧运动为主，最佳运动时间是餐后1小时，不宜空腹运动，以免发生低血糖，步行可作为首选运动方式。每次运动中以脉搏不超过（170﹣年龄）为宜运动后有低血糖症状时可加餐。

药物治疗:磺脲类：在饭前小时口服；②作用：刺激胰岛 B 细胞，促进胰岛素释放双胍类：①2型糖尿病的一线药物；②对正常人无降糖作用，可以减肥；③进餐时或进餐后服；④作用：增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用⑤使用：常规剂量0.5~1.5g，每天最大剂量不应超过2g;葡萄糖苷酶抑制剂：①药物：阿卡波糖（拜糖平）;②减慢葡萄糖吸收，降低餐后低血糖；③与第一口饭（淀粉）同时嚼服④不良反应：腹胀、腹痛、腹泻或便秘速记口诀：饭前喝尿刺激，饭后吃瓜摄取，同时吃糖慢速。！提示：妊娠期糖尿病病人不能使用降糖药，药物会通过胎盘影响到胎儿，孕妇只能选择胰岛素治疗。

胰岛素治疗的特殊现象：经治疗后，早晨空腹血糖仍高，可能原因是黎明现象或 Somogyi 效应（区分：夜间血糖有无问题）1、胰岛素不足："黎明现象"或"清晨现象"夜间血糖平稳，无低血糖反应，却在清晨5~9时呈现血糖和尿糖增高②处理：加大夜间胰岛素用量或将注射时间稍向后移2、胰岛素过量： Somogyi 效应，又称"苏木吉现象"夜间曾有低血糖，在睡眠中未被发现，随即反调节激素分泌增加，以致凌晨血糖、尿糖异常增高②处理：减少睡前胰岛素剂量或改变剂型，睡前适量加餐

速记口诀：胰岛素不足：早上高（一天喝水少，早上醒了再去厕所）胰岛素过量：凌晨高（一天喝水过量，半夜起来上厕所）

胰岛素治疗（重要）:适应证：①1型糖尿病；②妊娠糖尿病；③对口服降糖药无效的2型糖尿病；④糖尿病并发症发作应用胰岛素期间监测尿糖、血糖变化，大量胰岛素可致低血钾，一般常规检测血糖2~4次／天胰岛素保存：不宜冰冻，未开封的胰岛素在冰箱4~8℃冷藏保存，使用期间宜放在室温20°℃以下，可使用28~30天，否则可因蛋白质凝固变性而失效。计量准确：每次同一型号注射器（1mL）抽取，避免震荡。注射方法：胰岛素应根据医嘱进行注射，开始治疗一般用短效胰岛素，分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射。一注射部位：①胰岛素采用皮下注射法，进针30°-40°，胰岛素笔进针90°;②宜选择皮肤疏松部位，腹部吸收胰岛素速度最快，其次是上臂三角肌＞大腿前侧＞臀大肌，每次注射须更换部位，1个月内不要在同一部位注射2次，如在同一区域注射，必须与上次注射部位相距1cm以上，选择无硬结部位；③两张胰岛素合用时：按照先短效、后长效抽取，混匀后注射或先抽吸普通胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素，不可逆行操作。稀释公式：0.1mL=4个单位